Apa yang Bisa Kita Lakukan Ketika Antibiotik Sudah Tidak Bekerja Melawan Infeksi?

Majalah Farmasetika (V1N7-September 2016) – Rubrik TedTalks. Penemuan antibiotik penisilin mengubah segalanya. Infeksi yang sebelumnya telah membunuh banyak orang tiba-tiba dengan cepat dapat disembuhkan. Namun segalanya berubah ketika Maryn McKenna, seorang jurnalis kesehatan ternama mempresentasikan hasil ulasannya berbasis data dan fakta resistensi antibiotik saat ini yang pada akhirnya menjawab “Apa yang Bisa Kita Lakukan Ketika Antibiotik Sudah Tidak Bekerja Melawan Infeksi?”

Berawal dari kisah pamannya yang meninggal

Dalam pembuka presentasinya, McKenna menceritakan kisah pamannya bernama Joe McKenna. Dia adalah seorang suami muda dan pemain basket semi-pro dan pemadam kebakaran di New York City pada tahun 1938. Masa dimana belum ditemukannya penisilin.

Suatu ketika terjadi kecelakaan ketika bekerja sebagai pemadam kebakaran dimana salah satu nozel selang kebakaran, raksasa, sepotong berat logam, terjatuh dari rak dan menghantamnya. Beberapa hari kemudian, bahunya mulai sakit. Dua hari setelah itu, ia demam dan suhunya terus meningkat.

Dibawa ke Rumah Sakit dan didiagnosis terkena infeksi, saat itu dikenal dengan infeksi “blood poisoning” suatu infeksi dimana para tenaga medis sudah memakluminya karena tidak ada yang bisa mereka lakukan.

Orang-orang yang mendapat infeksi ini jika mereka beruntung bisa pulih sendirinya. Naas, pamannya tidak beruntung. Dia berada di rumah sakit selama seminggu, gemetar kedinginan, dehidrasi dan mengigau, mengalami koma. Tidak ada yang berhasil. Dia meninggal saat berusia 30 tahun.

Masa Pra-antibiotik dan Pasca-antibiotik

Jika Anda melihat kembali melalui sejarah, kebanyakan orang meninggal dengan cara pamannya meninggal. Kebanyakan orang tidak mati dari kanker atau penyakit jantung, penyakit gaya hidup yang menimpa kita di Barat hari ini. Mereka tidak mati dari penyakit mereka karena mereka tidak hidup cukup lama untuk mengembangkan mereka. Mereka meninggal karena luka seperti ditanduk oleh lembu, ditembak di medan perang, hancur di salah satu pabrik baru Revolusi Industri, dan sebagian besar terkena infeksi.

Semua itu berubah ketika penemuan antibiotik. Tiba-tiba, infeksi yang menjadi hukuman mati berubah menjadi sesuatu yang bisa membuat pulih kembali. Sejak itu, disebut dengan zaman keemasan obat ajaib.

Dan sekarang akan segera mengakhiri masa itu. Joe McKenna meninggal pada hari-hari terakhir dari era pra-antibiotik. Saat ini adalah masa di ambang era pasca-antibiotik, pada hari-hari awal saat infeksi sederhana seperti yang Joe alami akan membunuh orang lagi.

Klik halaman berikutnya >>

Munculnya fenomena resistensi antibiotik

Saat ini muncul fenomena resistensi antibiotik dimana orang meninggal karena resistensi antibiotik. Bakteri bersaing satu sama lain untuk memperkuat diri, untuk memperoleh makanan, karena adanya pengaruh senyawa antibiotik yang mematikan mereka. Bakteri lain melindungi diri mereka sendiri, berevolusi untuk bertahanterhadap serangan kimia.

Berikut adalah apa yang terjadi selanjutnya: Penisilin didistribusikan pada tahun 1943, dan resistensi penisilin luas tiba dengan 1945. Vancomycin tiba pada tahun 1972, vankomisin resistance di 1988. Imipenem pada tahun 1985, dan ketahanan terhadap tahun 1998. Daptomycin, salah satu obat terbaru, di 2003, dan ketahanan untuk itu hanya setahun kemudian pada tahun 2004.

Fakta Resistensi Antibotik telah Terjadi dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, CDC

Pada tahun 2000, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, CDC, mengidentifikasi kasus tunggal di sebuah rumah sakit di North Carolina dari resisten terhadap semua kecuali dua obat infeksi. Hari ini, bahwa infeksi, dikenal sebagai KPC, telah menyebar ke setiap negara tetapi tiga, dan ke Amerika Selatan, Eropa dan Timur Tengah.

Pada tahun 2008, dokter di Swedia mendiagnosis seorang pria dari India dengan infeksi yang berbeda tahan terhadap semua antibiotik kecuali satu obat waktu itu. Gen yang menciptakan resistensi itu, yang dikenal sebagai NDM, kini telah menyebar dari India ke Cina, Asia, Afrika, Eropa dan Kanada, dan Amerika Serikat.

Di Amerika dan Eropa Inggris, 50.000 orang meninggal setiap tahun dari infeksi yang tidak ada obat-obatan yang dapat membantunya. Sebuah proyek yang didanai oleh pemerintah Inggris dikenal sebagaithe Review on Antimicrobial Resistance memperkirakan bahwa jumlah korban di seluruh dunia saat ini adalah 700.000 kematian per tahun.

Apa yang akan terjadi jika resistensi antibiotik terus terjadi

Antibiotik saat ini mempengaruhi hampir semua kehidupan modern. Jika kita kehilangan antibiotik maka : Pertama, akan kehilangan perlindungan bagi orang-orang dengan sistem kekebalan tubuh lemah – pasien kanker, pasien AIDS, penerima transplantasi, bayi prematur.

Selanjutnya, perawatan yang memasukan benda asing dalam tubuh: stent untuk stroke, pompa untuk diabetes, dialisis, penggantian sendi. Berapa banyak atletik baby boomer perlu pinggul baru dan lutut? Sebuah studi baru-baru memperkirakan bahwa tanpa antibiotik, satu dari enam kasus akan meninggal.

Selanjutnya, kita mungkin akan kehilangan operasi. Banyak operasi didahului oleh dosis profilaksis antibiotik. Tanpa perlindungan itu, kita akan kehilangan kemampuan untuk membuka ruang tersembunyi dari tubuh. Jadi tidak ada operasi jantung, tidak ada biopsi prostat, tidak ada bedah caesar. Kita harus belajar untuk takut infeksi yang sekarang tampak kecil. Radang tenggorokan digunakan untuk menyebabkan gagal jantung. infeksi kulit menyebabkan amputasi. Di rumah sakit terbersih, hampir satu wanita dari setiap 100 akan meninggal. Pneumonia mengambil tiga anak dari setiap 10 orang meninggal.

Lebih dari apa pun, kita akan kehilangan cara percaya diri kita menjalani hidup kita sehari-hari. Jika Anda tahu bahwa cedera bisa membunuh Anda. Sehingga prediksi seluruh dunia saat ini adalah 700.000 kematian per tahun maka pada tahun 2050, tidak lama lagi korban di seluruh dunia akan menjadi 10 juta kematian per tahun.

Klik halaman berikutnya >>

Bagaimana kita sampai ke titik angka-angka yang menakutkan?

Perlawanan adalah proses biologis yang tak terelakkan, banyak kasus terjadi dengan menyia-nyiakan penggunaan antibiotik. Penisilin dijual sampai 1950-an. Di banyak negara berkembang, sebagian besar antibiotik masih ada. Di Amerika Serikat, 50 persen dari antibiotik yang diberikan di rumah sakit tidak diperlukan. Empat puluh lima persen dari resep yang ditulis di kantor dokter adalah untuk kondisi bahwa antibiotik tidak dapat membantu.

Dan itu hanya dalam kesehatan. Di dunia hewan, kebanyakan hewan daging mendapatkan antibiotik setiap hari dalam hidup mereka, bukan untuk menyembuhkan penyakit, tapi untuk menggemukkan mereka dan untuk melindungi mereka terhadap kondisi peternakan mereka dibesarkan di.

Di Amerika Serikat, mungkin 80 persen antibiotik dijual setiap tahun digunakan untuk hewan ternak,bukan manusia, menciptakan bakteri resisten yang bergerak dari pertanian ke sumbe air, debu, dan di daging hewan.

Budidaya pertanian tergantung pada antibiotik juga, khususnya di Asia, dan tumbuh buah bergantung pada antibiotik untuk melindungi apel, pir, jeruk, terhadap penyakit. Dan karena bakteri bisa menggunakan replikasi DNA mereka satu sama lain, tidak ada mengetahui di mana itu akan menyebar.

Alexander Fleming telah memprediksi kejadian ini

Ini sudah bisa ditebak. Bahkan, diprediksi oleh Alexander Fleming, orang yang menemukan penisilin. Ia diberi Hadiah Nobel tahun 1945  dan dalam sebuah wawancara tak lama setelah pemberian nobel mengatakan :

“Orang yang berpikir dan bermain dengan pengobatan penisilin secara moral bertanggung jawab atas kematian seorang pria yang meninggal akibat infeksi dengan organisme yang tahan pencillin.” Dia menambahkan, “Saya berharap kejadian dashyat ini bisa dihindari.”

Apa yang bisa kita lakukan saat ini

Bisakah kita menolaknya? Ada perusahaan yang bekerja pada antibiotik baru. Kita sangat perlu obat-obatan baru, dan kita perlu insentif: hibah penemuan, paten diperpanjang, hadiah, untuk memikat perusahaan lain untuk membuat antibiotik lagi.

Tapi itu mungkin tidak akan cukup. Berikut ini alasannya: Evolution akan selalu menang. Bakteri melahirkan generasi baru setiap 20 menit. Dibutuhkan kimia farmasi 10 tahun untuk mendapatkan obat baru. Setiap kali kita menggunakan antibiotik, kami memberikan miliaran peluang untuk memecahkan kode pertahanan kami telah dibangun bakteri. Ada pernah belum obat mereka tidak bisa mengalahkan.

Ini adalah perang asimetris, tapi kita bisa mengubah hasil. Kita bisa membangun sistem untuk memanen data yang memberitahu kita secara otomatis dan secara khusus bagaimana antibiotik yang digunakan. Kita bisa membangun gatekeeping ke dalam sistem agar obat sehingga setiap resep mendapatkan tampilan kedua. Kita bisa meminta pertanian untuk menyerah penggunaan antibiotik. Kita bisa membangun sistem pengawasan untuk memberitahu kita di mana resistensi muncul berikutnya.

Mereka adalah solusi teknologi. Mereka mungkin tidak cukup baik, kecuali kita membantu. Resistensi antibiotik adalah suatu kebiasaan. Kita semua tahu betapa sulitnya untuk mengubah kebiasaan. Tapi sebagai masyarakat, kami telah melakukan itu di masa lalu. Orang-orang mulai berubah untuk tidak membuah sampah ke jalan-jalan, memakai sabuk pengaman ketika berkendara dan lainnya. Kita bisa mengubah norma-norma sosial di sekitar penggunaan antibiotik juga.

Skala resistensi antibiotik tampaknya akan luar biasa, tetapi jika Anda pernah membeli bola lampu neon karena Anda khawatir tentang perubahan iklim, atau membaca label pada kotak kerupuk karena Anda berpikir tentang deforestasi dari kelapa sawit, Anda sudah tahu apa rasanya mengambil langkah kecil untuk mengatasi masalah besar.

Kita bisa menerapkannya dalam penggunaan antibiotik juga. Kita bisa melupakan memberikan antibiotik jika kita tidak yakin itu yang benar. Kita bisa berhenti bersikeras resep untuk infeksi telinga anak-anak kita sebelum kita yakin apa yang menyebabkannya. Kita bisa meminta setiap restoran, setiap supermarket, di mana daging mereka berasal dari. Kita bisa berjanji satu sama lain tidak pernah lagi membeli ayam atau udang atau buah dibesarkan dengan penggunaan antibiotik rutin, dan jika kita melakukan hal-hal, kita bisa memperlambat kedatangan dunia pasca-antibiotik.

Tapi kita harus melakukannya segera. Penisilin mulai era antibiotik pada tahun 1943. Hanya dalam 70 tahun, kita berjalan sendiri sampai ke tepi bencana. Kita tidak akan mendapatkan 70 tahun untuk menemukan jalan keluar lagi.