Penggunaan Dini Antibiotik Pada Bayi Lahir Caesar Berisiko Terkena Diabetes Tipe 1

Majalah Farmasetika (V1N7-September 2016). Hasil studi terbaru menunjukkan penggunaan antibiotik spektrum luas dalam 2 tahun pertama kehidupan meningkatkan risiko diabetes tipe 1  pada anak-anak yang lahir dengan operasi caesar/sesar.

Para peneliti mengambil 4 database untuk data klinis pada semua kelahiran tunggal dari tahun 1997 sampai 2010. Data yang bersangkutan termasuk penerimaan antibiotik, luasnya spektrum antibiotik, diagnosis rawat inap diabetes tipe 1 atau diabetes ketoasidosis, dan penerimaan standar perawatan obat diabetes tipe 1. Studi dikecualikan untuk anak dari kehamilan kembar dan anak-anak yang tidak menindaklanjuti perawatan atau didiagnosis dengan diabetes tipe 1 dalam 2 tahun pertama kehidupan.

Dalam studi tersebut, anak terlahir caesar yang menerima antibiotik spektrum luas dalam 2 tahun pertama kehidupan diketahui terjadi peningkatan risiko mengembangkan diabetes tipe 1. Namun, risiko diabetes pada anak-anak yang lahir secara normal tidak dipengaruhi oleh spektrum luas penerimaan antibiotik. Ini mendukung gagasan bahwa inokulasi vaginal ibu melindungi terhadap kondisi yang berhubungan dengan flora gangguan usus.

Hipotesis kehigienisan berpendapat sistem kekebalan tubuh perlu paparan bakteri menguntungkan untuk berkembang dengan baik. Antibiotik spektrum luas (misalnya, spektrum penisilin diperpanjang dan makrolida) mengubah komposisi flora usus selama berbulan-bulan setelah terapi.

Penggunaan antibiotik pada ibu selama kehamilan atau menyusui tidak berhubungan dengan peningkatan risiko. Sebagian besar anak-anak menerima antibiotik dalam 2 tahun pertama kehidupan, setengahnya menerima antibiotik spektrum luas, dan kurang dari 0,2% mengembangkan diabetes tipe 1. Penggunaan antibiotik spektrum luas telah meningkat melebihi penggunaan spektrum sempit sejak tahun 2005.

Meskipun kombinasi lahir caesar dan spektrum luas penerimaan antibiotik meningkatkan risiko dasar diabetes tipe 1 terbilang rendah secara signifikan yang berarti setiap 500 kelahiran caesar menyebabkan satu kasus diabetes tipe 1. Riwayat Ibu dan ayah yang memiliki diabetes tipe 1 lebih banyak bermakna daripada kombinasi kelahiran caesar dan antibiotik.

Studi lain di Denmark menemukan hubungan secara statistik tidak signifikan antara diabetes tipe 1 dan awal paparan antibiotik. Namun, penelitian ini terfokus pada sekelompok kecil pasien yang sudah didiagnosis dengan diabetes tipe 1 dan tidak membedakan antara proses kelahiran.

Penelitian lainnya di Finlandia penggunaan penicilins fenoksimetil, makrolida, dan fluoroquinolones terkait dengan risiko diabetes tipe 1, sementara studi kasus di Belanda ditemukan pasien diabetes tipe 1 menerima lebih antibiotik dari non diabetes.

Secara keseluruhan dapat disimpulkan bahwa industri perawatan kesehatan harus membatasi operasi caesar yang tidak perlu, serta penggunaan antibiotik penisilin, makrolida, dan antibiotik spektrum luas lainnya.

Sumber :

1. Clausen TD, et al. Broad-spectrum antibiotic treatment and subsequent childhood type 1 diabetes: a nationwide Danish cohort study. PLoS One. 2016;11(8):e0161654
2. http://www.pharmacytimes.com/contributor/daniel-holland-pharmd/2016/09/caesarean-section-and-early-antibiotic-use-connected-to-type-1-diabetes#sthash.FrBP3Pqd.dpuf