Obat Pereda Nyeri Baik OTC Maupun Resep Ini Berisiko Sebabkan Gagal Jantung

Majalah Farmasetika (V1N7-September 2016).  Obat pereda nyeri atau penghilang rasa sakit golongan NSAID (Non-Steroid Anti-Inflammatory) yang tersedia sebagai obat Over The Counter (OTC) ataupun obat resep seperti diklofenak, ibuprofen, indometasin, ketorolak, naproxen, nimesulide, dan piroksikam, bersama dengan dua COX 2 inhibitor, etoricoxib dan rofecoxib terkait dengan peningkatan risiko masuk perawatan rumah sakit untuk gagal jantung, menurut sebuah studi yang dirilis Rabu (28/9).

Penelitian dilakukan terhadap 10 juta pengguna NSAID

Banyak obat yang umum digunakan untuk mengurangi rasa sakit dan peradangan, dan beberapa diperkenalkan lebih dari satu abad yang lalu memiliki pemeriksaan keamanan obat yang minimal.

Penelitian terkait hubungan yang luas antara penggunaan NSAID dengan risiko gagal jantung telah banyak dilakukan, tetapi faktor apa yang menimbulkan risiko terbesar termasuk dosis obatnya masih kurang dipahami.

Untuk mendapatkan gambaran yang lebih jelas, tim peneliti yang dipimpin oleh Giovanni Corrao di Universitas Milano-Bicocca menyisir melalui catatan medis dari hampir 10 juta pengguna NSAID dengan rata rata usia 77 tahun (orang tua) di empat negara Eropa: Jerman, Inggris, Belanda dan Italia.

Mereka mengidentifikasi 92.163 pasien rumah sakit untuk gagal jantung dan kemudian diperiksa untuk melihat obat mana dari 27 obat yang diperiksa dan berapa dosis masing-masing yang mereka konsumsi.

Penggunaan NSAID 19% tingkatkan risiko gagal jantung

Secara keseluruhan, mereka menemukan bahwa penggunaan NSAID meningkatkan risiko dibawa ke rumah sakit dengan gagal jantung sebesar 19%.

Ini termasuk diklofenak, ibuprofen, indometasin, ketorolak, naproxen, nimesulide, dan piroksikam, bersama dengan dua COX 2 inhibitor, etoricoxib dan rofecoxib.

Pada dosis yang sangat tinggi, menyebabkan dua kali lipat risiko masuk rumah sakit. Para peneliti menekankan bahwa studi ini adalah observasional, yang berarti bahwa ia tidak mendapatkan keuntungan dari kondisi yang terkendali dari eksperimen dan dengan demikian tidak bisa menarik kesimpulan tegas tentang sebab dan akibat.

Namun temuan “menawarkan bukti lebih lanjut bahwa NSAID yang paling sering digunakan individu dan inhibitor COX2 selektif berhubungan dengan peningkatan risiko penerimaan rumah sakit,” mereka menyimpulkan.

Studi ini dipublikasikan dalam British Medical Journal (BMJ), sebuah jurnal medis terkemuka.

“Peningkatan kecil dalam risiko kardiovaskular merupakan masalah bagi kesehatan masyarakat,” dua ahli jantung Denmark, Gunnar Gislason dan Kristen Torp-Pedersen, menulis dalam komentar, juga dalam BMJ.

Saran apoteker terhadap hasil penelitian

Helen Williams, seorang apoteker konsultan untuk penyakit kardiovaskular di Royal Pharmaceutical Society di Inggris, mencatat bahwa fokus yang dibutuhkan untuk berada di pasien yang lebih tua dengan kondisi atau penyakit yang mungkin menempatkan mereka pada peningkatan risiko gagal jantung pula.

Stephen Evans, profesor pharmacoepidemiology di London School of Hygiene and Tropical Medicine, mengatakan: “Konsekuensinya adalah bahwa hal itu sangat sedikit relevansi dengan kebanyakan orang di bawah usia 65 mengambil obat penghilang rasa sakit, tetapi untuk orang tua, katakanlah, di atas 80, menimbulkan efek yang lebih relevan. ”

Williams mengatakan bahwa pasien yang lebih muda yang mengkonsumsi pereda nyeri ibuprofen, tidak harus khawatir. Namun, dia memperingatkan terhadap orang-orang muda yang mengkonsumsi obat secara teratur.

“Jika Anda mengkonsumsi sesekali seperti kebanyakan orang akan lakukan untuk sakit dan nyeri, cedera olahraga dan sebagainya, maka tidak perlu khawatir.”

Namun dia menambahkan: “Saya pikir saya akan mengatakan jika Anda adalah orang muda yang secara teratur akan membeli obat-obatan ini, dan secara efektif mengambil mereka sepanjang waktu, Anda mungkin harus diawasi oleh dokter karena ada masalah lain dengan obat ini dan kami mungkin ingin mengawasi, misalnya, pada ginjal. ” lanjutnya.

Williams juga mengatakan bahwa penting untuk menggunakan obat OTC penghilang rasa sakit untuk alasan yang tepat.

Dia mengatakan: “Ibuprofen adalah obat anti-inflamasi sehingga jika otot Anda sakit di mana ada kemungkinan untuk menjadi peradangan, maka ibuprofen mungkin cocok.”

“Jika Anda punya sakit kepala, itu tidak mungkin bahwa akan ada masalah peradangan, parasetamol adalah pilihan tepat.” tutupnya

Sumber :

1. http://www.bmj.com/content/354/bmj.i4857
2. http://www.ctvnews.ca/health/common-painkillers-linked-to-heart-failure-study-1.3093796
3. http://www.bbc.com/news/health-37496348