Kasus Keracunan Karena Overdosis Parasetamol Meningkat

Majalah Farmasetika – Parasetamol, atau acetaminophen, adalah salah satu obat penghilang rasa sakit paling populer di dunia. Lebih dikenal dengan nama merek seperti Tylenol, Panadol atau Excedrin, obat ini dapat digunakan dengan sangat aman untuk mengobati sakit ringan, nyeri, dan demam dalam jangka pendek.

Konon, selama beberapa dekade terakhir, overdosis parasetamol yang tidak disengaja telah meningkat di banyak negara, dan beberapa ilmuwan berpikir itu ada hubungannya dengan dosis yang tersedia.

Bahkan ketika diresepkan oleh dokter, penelitian baru dari Swiss menunjukkan dosis parasetamol yang lebih tinggi memudahkan orang untuk secara tidak sengaja meracuni diri sendiri, dan meskipun ini tidak sering menyebabkan kematian (karena memiliki penawar yang efektif), itu dapat menyebabkan kerusakan hati yang parah.

Di Swiss, sebagian besar tablet yang dijual bebas (OTC) mengandung sekitar 500 miligram parasetamol. Namun pada tahun 2003, negara tersebut memperkenalkan tablet khusus resep yang mengandung 1.000 mg obat.

Dalam dua tahun, penjualan nasional untuk tablet yang lebih besar ini telah melampaui yang lebih kecil, dan hari ini, dosis yang lebih tinggi terjual sepuluh kali lebih banyak.

National Poison Center menganalisis penggunaan parasetamol sebelum dan setelah 2003, para peneliti terkejut menemukan peningkatan signifikan dalam overdosis yang tidak disengaja dari parasetamol, dan sebagian besar kasus ini terkait dengan tablet 1.000 mg.

Keracunan yang disengaja, di sisi lain, tampaknya tidak meningkat, yang menunjukkan bahwa sebagian besar situasi darurat ini sepenuhnya dapat dihindari.

Antara 2005 dan 2008, sebenarnya terjadi peningkatan 40 persen kasus keracunan, terutama di kalangan orang dewasa yang lebih tua dan anak-anak.

“Atas dasar itu, kami dapat menyimpulkan bahwa peningkatan jumlah kasus keracunan terkait dengan ketersediaan 1.000 miligram tablet,” kata ahli farmakologi Stefan Weiler, direktur ilmiah Pusat Racun Nasional Swiss.

Menariknya, hasil menunjukkan tablet 1.000 mg ini tidak selalu menggantikan tablet 500 mg. Sebaliknya, tampaknya sekelompok orang yang sama sekali baru diresepkan dengan dosis yang lebih besar ini, mungkin karena mereka dianggap sebagai obat nyeri yang lebih aman untuk opioid dan narkotika lainnya.

Hal ini mengkhawatirkan mengingat efektivitas terbatas parasetamol untuk nyeri akut dan terutama untuk nyeri kronis. Jika orang mengharapkan obat ini bekerja dan ternyata tidak, mereka mungkin minum pil lain terlalu dini, menempatkan diri mereka pada risiko overdosis.

“Kami menyadari bahwa manajemen nyeri itu menantang, dan obat lain mungkin memiliki efek samping yang parah,” kata Burden.

“Tapi, jika parasetamol tidak memiliki efek yang diinginkan, penting untuk tidak minum lebih banyak tablet. Sebaliknya, orang harus mencari nasihat medis profesional untuk menemukan pilihan terapeutik terbaik.” Lanjutnya.

Untungnya, 90 persen orang dalam penelitian ini yang overdosis parasetamol menerima penawar dalam 8-10 jam, mengurangi risiko kerusakan hati dan kematian.

Namun sebagian besar situasi ini dapat dihindari sepenuhnya. Jika parasetamol tidak cocok untuk nyeri kronis, kata Burden, maka ukuran kemasan harus mewakili itu. Seharusnya tidak mengandung 40 tablet atau lebih.

“Paling tidak, kemasan 1.000 miligram tablet harus berisi lebih sedikit tablet,” kata Burden.

Bahkan jika pasien membutuhkan dosis yang lebih tinggi, mungkin lebih aman untuk meresepkan dua tablet 500 mg.

Meskipun masih terlalu dini untuk menentukan penyebab pasti dari keracunan tersebut, para ahli kesehatan masyarakat memiliki beberapa ide.

Pasien mungkin salah mengira tablet yang lebih kuat untuk yang lebih lemah, tanpa sadar menggandakan dosisnya. Jika ini terjadi pada anak kecil, satu pil terkadang cukup untuk menempatkan mereka jauh di atas jumlah minimum harian dan berisiko keracunan.

Bagian lain dari masalah ini berasal dari kurangnya komunikasi. Banyak dokter dan apoteker tidak meluangkan waktu untuk menjelaskan kepada pasien mereka bagaimana parasetamol dapat menumpuk di dalam tubuh, bagaimana parasetamol dapat berdampak pada hati dan bagaimana obat tersebut dibatasi untuk nyeri kronis.

Jenis kesalahan ini mudah untuk diatasi, hanya perlu memperhatikan masalahnya.

Sumber :

The World’s Most Popular OTC Painkiller Is Increasingly Causing Poisonings https://www.sciencealert.com/accidental-overdoses-are-on-the-rise-for-the-most-widely-used-painkiller-in-the-world/

National Poison Center Calls Before vs After Availability of High-Dose Acetaminophen (Paracetamol) Tablets in Switzerland. JAMA Netw Open. 2020;3(10):e2022897. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.22897