Metformin Mungkin Bermanfaat untuk Terapi Obesitas pada Anak

Majalah Farmasetika – Metformin memiliki efek menguntungkan yang “sederhana” pada berat badan dan resistensi insulin di antara anak-anak kecil yang obesitas dalam artikel tinjauan sistematis.

“Berdasarkan hasil penelitian kami, metformin dapat dianggap sebagai terapi tambahan pada anak-anak dan remaja dengan obesitas yang intervensi gaya hidupnya tidak mencukupi, dan yang memiliki faktor risiko tambahan seperti pradiabetes, dan diabetes tipe-2,” Dr. Reem Masarwa dari McGill University di Montreal mengatakan kepada Reuters Health melalui email.

“Dalam ruang lingkup penelitian kami, kami tidak dapat sepenuhnya memeriksa kemanjuran dari rezim dosis yang berbeda,” katanya.

“Jika indikasi utama untuk metformin adalah diabetes, dan pengukuran glikemik pasien berada dalam kisaran yang diinginkan, maka dosisnya tidak boleh diubah.” Katanya.

Lebih lanjut, dia berkata, “Metformin harus dihindari pada pasien dengan disfungsi ginjal parah dan asidosis metabolik akut atau kronis.”

Seperti yang dilaporkan di jurnal Pediatrics, Dr. Masarwa dan rekannya menelusuri literatur hingga November 2019 dan memilih uji coba terkontrol secara acak di mana peneliti membandingkan kemanjuran dan keamanan metformin dengan intervensi gaya hidup versus intervensi gaya hidup dan plasebo, pada anak-anak dan remaja dengan obesitas.

Dua puluh empat RCT dengan total 1.623 pasien dimasukkan. Usia berkisar dari empat hingga 19 tahun, dan tindak lanjut, dari dua bulan hingga dua tahun.

Metformin menghasilkan penurunan BMI yang sederhana (kisaran nilai rata-rata: 22,70 hingga 1,30 vs 21,12 hingga 1,90 untuk plasebo), skor BMI z (20,37 hingga 20,03 vs 20,22 hingga 0,15), dan penilaian model homeostatis resistensi insulin (23,74 hingga 1,00 vs. 21.40 hingga 2.66).

Obat ini juga menghasilkan frekuensi efek samping gastrointestinal yang lebih tinggi (2% hingga 74% vs. 0% hingga 42%).

Namun, 14 dari 24 penelitian memiliki kualitas rendah hingga sedang, dan heterogenitas cukup besar. Mangkir dari tindak lanjut berkisar dari 5% sampai 80% di seluruh penelitian pada kelompok metformin, dan tingkat kepatuhan untuk metformin berkisar dari 60% sampai 90%.

Dr. Masarwa berkata, “Karena pilihan pengobatan untuk obesitas dan komplikasinya lebih mudah tersedia pada orang dewasa, pilihan pengobatan dan intervensi yang lebih baru harus dieksplorasi pada anak-anak dan remaja. Ada kebutuhan mendesak untuk uji coba terkontrol secara acak dan penelitian dunia nyata untuk melanjutkan menilai manfaat terapi metformin saja dan dalam kombinasi dengan perawatan obat lain dan intervensi untuk obesitas. “

Dr. Rachana Shah, Direktur Medis dari Adolescent PCOS Center dan Program Berat Badan Sehat di Rumah Sakit Anak Philadelphia mengatakan kepada Reuters Health melalui email,

“Meskipun penelitian itu menunjukkan apa yang mereka sebut penurunan berat badan ‘sederhana’, penurunan berat badan yang sebenarnya adalah rata-rata kurang dari lima pon, yang tidak mungkin membuat perbedaan yang berarti dalam kesehatan anak atau risiko komplikasi terkait obesitas di masa depan. ” lanjutnya.

“Studi ini juga tidak membahas apakah penurunan berat badan dipertahankan — jika ada penurunan berat badan kembali setelah menghentikan pengobatan, ini berarti pengobatan harian jangka panjang untuk anak-anak, selama bertahun-tahun,” katanya.

“Studi ini juga menegaskan apa yang saya lihat dalam praktik klinis — ada tingkat efek samping gastrointestinal yang tinggi,” katanya.

“Meskipun efek ini mungkin ringan pada kebanyakan anak, beberapa cukup parah untuk menyebabkan dampak signifikan pada kualitas hidup – yaitu, mual, nyeri, atau diare setiap hari.” Lanjutnya.

“Saya tidak menggunakan metformin sebagai agen ‘penurun berat badan’, karena paling banter, penurunan berat badan minimal dan mungkin memerlukan penggunaan obat terus menerus,” katanya.

“Saya akan mendesak kehati-hatian dalam menyajikan metformin sebagai obat penurun berat badan, dan meminta pasien bertemu dengan spesialis obesitas pediatrik untuk membahas pilihan pengobatan.” Tutupnya.

SUMBER:

https://bit.ly/3qCsJfu Pediatrics, online 19 Februari 2021

Metformin May Be Beneficial for Children With Obesity https://www.medscape.com/viewarticle/946168