Apoteker Bisa Bantu Pasien Mencegah dan Mengobati Mata Kering

Majalah Farmasetika – Apoteker harus memastikan apakah perawatan sendiri sesuai dan menyarankan perawatan medis jika tidak.

Penyakit mata kering (DED/Dry Eye Disease), juga dikenal sebagai sindrom mata kering, sindrom robekan disfungsional, dan keratoconjunctivitis sicca, adalah penyakit multifaktorial kronis pada permukaan okular yang ditandai dengan hiperosmolaritas, produksi yang tidak memadai dan/atau ketidakstabilan film air mata, dan kerusakan permukaan okular dan peradangan. ^1-3

Data dari Survei Kesehatan dan Kebugaran Nasional baru-baru ini menunjukkan bahwa diperkirakan 16,4 juta orang dewasa di Amerika Serikat (6,8% dari populasi) telah menerima diagnosis DED sampai tingkat tertentu. ^1,4 Dianggap sebagai gangguan paling umum yang mempengaruhi mata anterior, DED dapat ringan, sedang, atau berat^1,5 dan sering berkorelasi dengan ketidaknyamanan okular, kelelahan, dan gangguan penglihatan yang secara signifikan dapat mempengaruhi kualitas hidup. ^2,6

Meskipun gejala klinis yang paling umum adalah sensasi berpasir dan berpasir di mata, DED juga dapat menyebabkan penglihatan buram, keputihan, robekan berlebihan, kemerahan, peradangan, dan fotofobia. ^1-5

Hasil penelitian telah menetapkan DED sering dikaitkan dengan penuaan dan wanita dua kali lebih mungkin daripada pria untuk mengembangkannya. DED umumnya terjadi selama kehamilan, menopause, dan postmenopause dan dengan Bell palsy, cacat kornea, diabetes, hilangnya turgor jaringan tutup, lupus, penyakit Parkinson, rheumatoid arthritis, rosacea, sindrom Sjogren, gangguan mata terkait tiroid, dan kekurangan vitamin A. ^1,4,5 DED juga merupakan efek buruk dari beberapa agen farmakologis, termasuk antidepresan, antihistamin, beta-blocker, dekongestan, diuretik, dan kontrasepsi oral. ⁵ Beberapa hasil penelitian telah menunjukkan peningkatan risiko DED pada mereka yang menderita sleep apnea yang menggunakan terapi tekanan jalan napas positif terus menerus. ^{7 Tahun}

Hasil dari berbagai penelitian cross-sectional telah menunjukkan durasi penggunaan layar digital berkorelasi dengan gejala DED yang parah pada orang dewasa dan waktu layar jangka panjang terkait dengan risiko DED yang lebih besar pada anak-anak usia sekolah. ^8,9 Alergen, faktor lingkungan, dan operasi mata laser juga dapat berkontribusi atau memperburuk DED. ^1,5 Sebagai profesional perawatan kesehatan garis depan, apoteker dapat berperan penting dalam mengidentifikasi kondisi medis dan/ atau agen farmakologis yang meningkatkan risiko DED. Mereka dapat menasihati pasien tentang produk nonprescription yang memberikan bantuan simtomatik DED ringan hingga sedang dan mendorong mereka yang memiliki DED yang tidak terdiagnosis atau berat untuk mencari evaluasi oleh dokter mata.

Konseling

Tanpa diagnosis dan perawatan yang tepat waktu, DED dapat merusak jaringan okular, terutama permukaan kornea. ^1,5,9,10 Tujuan utama terapi adalah untuk mencegah atau meringankan gejala, mempertahankan atau membangun kembali air mata, meminimalkan kekeringan dan ketidaknyamanan terkait, dan mendukung kesehatan mata secara keseluruhan. ^5,9,10

Perawatan lini pertama sering memerlukan langkah-langkah nonfarmakologis untuk mengurangi kejadian DED dan mengobati peradangan pada tutup mata atau permukaan mata yang berkontribusi pada DED. ^1,5,9 Langkah-langkah ini termasuk menerapkan kompres hangat ke mata, menghindari lingkungan berasap, menghentikan (jika mungkin) obat-obatan yang menyebabkan DED, cukup tidur, membatasi waktu layar, tetap terhidrasi, menggunakan pelembab udara, dan mengenakan kacamata hitam di luar ruangan. ^1,5,9,10

Air mata buatan dan gel dan salep nonmedikasi adalah perawatan diri utama. ⁵ Kasus DED ringan dapat diobati dengan produk yang kurang kental, dan yang parah dengan produk yang lebih kental.5 Ketika tidak ada kontraindikasi, beberapa dokter mata juga dapat merekomendasikan suplemen asam lemak omega-3. ^{5 Tahun 5}

Tips Untuk Pasien Yang Menggunakan Produk OTC^1,5,9,10

1. Patuhi arahan dan rekomendasi pabrikan.
2. Oleskan salep okular sebelum tidur untuk menjaga mata tetap lembab saat tidur dan mencegah mata buram dan kering saat bangun tidur.
3. Jika Anda memiliki pertanyaan, tanyakan kepada apoteker dan / atau penyedia layanan kesehatan primer.
4. Diskusikan frekuensi penggunaan dengan penyedia layanan kesehatan primer. Air mata buatan biasanya digunakan sekali atau dua kali sehari, di pagi hari dan sebelum tidur.
5. Perhatikan bahwa air mata buatan tanpa pengawet lebih kecil kemungkinannya daripada yang memiliki pengawet untuk menyebabkan reaksi alergi dan/atau mengiritasi permukaan mata.
6. Dinginkan air mata buatan untuk bantuan tambahan.
7. Sebelum mengoleskan gel okular, salep, atau tetes, cuci tangan dengan sabun dan air dan lepaskan lensa kontak, jika ada.

Kesimpulan

Jika memungkinkan, apoteker harus memastikan apakah perawatan sendiri sesuai dan, jika tidak, menyarankan pasien mencari perawatan medis. Mereka harus memberi tahu pasien yang gejalanya tidak membaik atau memburuk dengan produk OTC untuk meminta dokter mata untuk obat resep seperti lifitegrast atau emulsi mata siklosporin. Mereka harus mendorong pasien dengan mata merah atau menyakitkan, DED parah, atau tanda-tanda infeksi mata untuk segera menemui dokter mata. Dan mereka harus merekomendasikan agar pasien mengunjungi www. allaboutvision.com.

Disadur dari pharmacytimes, penulis Yvette C. Terrie, BSPharm, RPh, adalah apoteker konsultan dan penulis medis di Haymarket, Virginia.

Reference

1. Dry eye. National Institutes of Health. Updated April 8, 2022. Accessed August 1, 2022. https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/dry-eye
2. Labetoulle M, Benitez del Castillo JM, Barabino S, et al. Artificial tears: biological role of their ingredients in the management of dry eye disease. Int J Mol Sci. 2022;23(5):2434. doi:10.3390/ ijms23052434
3. Bron AJ, de Paiva CS, Chauhan SK, et al. TFOS DEWS II pathophysiology report. Ocul Surf. 2017;15(3):438-510. doi:10.1016/j.jtos.2017.05.011
4. Farrand KF, Fridman M, Stillman IÖ, Schaumberg DA. Prevalence of diagnosed dry eye disease in the United States among adults aged 18 years and older. Am J Ophthalmol. 2017;182:90-98. doi:10.1016/j.ajo.2017.06.033
5. Fiscella RG, Jensen MK. Ophthalmic disorders. In: Krinsky DL, Berardi RR, Ferreri SP, et al, eds. Handbook of Nonprescription Drugs: An Interactive Approach to Self-Care. 20th ed. American Pharmacists Association; 2020:507-530.
6. Stapleton F, Alves M, Bunya VY, et al. TFOS DEWS II epidemiology report. Ocul Surf. 2017;15(3):334- 365. doi:10.1016/j.jtos.2017.05.003
7. Matossian C, Song X, Chopra I, Sainski-Nguyen A, Ogundele A. The prevalence and incidence
   of dry eye disease among patients using continuous positive airway pressure or other nasal mask therapy devices to treat sleep apnea. Clin Ophthalmol. 2020;14:3371-3379. doi:10.2147/OPTH. S274949
8. Al-Mohtaseb Z, Schachter S, Shen Lee B, Garlich J, Trattler W. The relationship between dry eye disease and digital screen use. Clin Ophthalmol. 2021;15:3811-3820. 2021. doi:10.2147/OPTH.S321591
9. Muntz A, Turnbull PRK, Kim AD, et al. Extended screen time and dry eye in youth. Cont Lens Anterior Eye. 2021;101541. doi:10.1016/j.clae.2021.101541
10. Dry eye. American Optometric Association. Accessed August 1, 2022. https://www.aoa.org/healthy-eyes/eye-and-vision-conditions/dry-eye?sso=