Pemberian Suplemen Vitamin C dan Vitamin D Dapat Kurangi Risiko Patah Tulang pada Pasien Diabetes

Majalah Farmasetika – Pemberian kombinasi suplemen vitamin D dan vitamin C mungkin dapat mengurangi kehilangan tulang dan risiko patah tulang lebih baik daripada pemberian vitamin D saja pada wanita dengan diabetes, demikian menurut penulis tinjauan literatur yang diterbitkan dalam Human Nutrition & Metabolism. Vitamin C adalah antioksidan yang menghambat aktivitas peradangan yang dimediasi oleh molekul adhesi sel vaskular-1 (VCAM-1).

“Kelebihan peradangan meningkatkan kadar sitokin peradangan, termasuk VCAM-1,” tulis penulis studi. “VCAM-1 merangsang aktivitas osteoklas… [tapi] vitamin C menghambat VCAM-1 dan peradangan, sehingga mengurangi aktivasi osteoklas dan kehilangan tulang.”

Vitamin C adalah antioksidan yang mengatur kolagen, protein kunci dalam biosintesis tulang. Karena mengurangi peradangan, vitamin C juga dapat mengurangi risiko osteoporosis dan patah tulang yang terkait dengan penurunan kepadatan mineral tulang. Orang dapat memperoleh vitamin C yang cukup dengan mengonsumsi buah-buahan dan sayuran, dan kekurangan vitamin C sebenarnya dapat dianggap sebagai faktor risiko diabetes.

Vitamin D adalah vitamin larut lemak yang meningkatkan kesehatan tulang dengan mengatur penyerapan kalsium dan fosfor. Kedua mineral ini membentuk hidroksiapatit, yang merupakan bagian dari struktur tulang kita. Kekurangan vitamin D umum terjadi pada pasien diabetes karena penyakit ini terkait dengan penurunan mekanisme pertahanan antioksidan; ini dapat menyebabkan kelebihan stres oksidatif dan peradangan, menurut penulis studi.

Seiring waktu, peradangan ini dapat menyebabkan demineralisasi tulang (penurunan kepadatan mineral tulang [BMD]), yang dapat meningkatkan risiko patah tulang pada populasi pasien ini; namun, hasil studi sebelumnya—yang mengevaluasi efikasi pemberian suplemen vitamin D untuk BMD—menunjukkan bahwa tidak ada hubungan positif.

Hasil studi saat ini, yang mengevaluasi suplementasi kombinasi vitamin C dan vitamin D terhadap BMD dan tingkat VCAM-1 pada pasien perempuan dengan diabetes, menyarankan bahwa vitamin D tidak memiliki hubungan positif dengan BMD ketika diambil sendiri. Namun, suplementasi dengan vitamin C terkait dengan BMD.

Vitamin C juga berkaitan secara terbalik dengan VCAM-1, sementara vitamin D tidak berkaitan terbalik dengan mediator peradangan tersebut. Tetapi vitamin D memiliki manfaat klinis untuk kesehatan tulang dan penyerapan mineral yang kritis.

Studi klinis lebih lanjut diperlukan untuk mengevaluasi hubungan antara ko-suplementasi dan BMD pada populasi pasien ini. Studi ini juga dapat mengevaluasi bagaimana peningkatan BMD dibandingkan dengan penggunaan vitamin D secara terpisah.

“Ko-suplementasi vitamin D dengan vitamin C tampaknya menjadi strategi yang lebih baik dan akan lebih berhasil dalam mempromosikan mineralisasi tulang dan menekan kehilangan tulang, sehingga menghasilkan tulang yang sehat dan kualitas hidup yang lebih baik dibandingkan dengan suplementasi hanya dengan vitamin D,” tulis penulis studi.

Referensi

Stevens CM, Bhusal K, Levine SN, Dhawan R, Jain SK. The association of vitamin C and vitamin D status on bone mineral density and VCAM-1 levels in female diabetic subjects: Is combined supplementation with vitamin C and vitamin D potentially more successful in improving bone health than supplementation with vitamin D alone? Human Nut & Metab. 2023. doi:10.1016/j.hnm.2023.200221