Asosiasi Ditemukan Antara Suplemen Peningkatan Pria OTC dan Cedera Hati

Majalah Farmasetika – Janji-janji peningkatan seksual mungkin menjerat pasien yang tidak curiga dengan efek samping berbahaya dari obat-obatan OTC yang tidak diuji.

Pada tahun 2019, Institut Kesehatan Nasional melaporkan bahwa 30 juta pria Amerika, kira-kira 30% pria berusia 18 tahun ke atas, mengalami disfungsi ereksi (DE). Penjual seperti CVS, Walgreens, dan Amazon melihat peluang ini dengan menyediakan produk peningkatan OTC. Janji-janji peningkatan seksual mungkin menjerat pasien yang tidak curiga dengan efek samping berbahaya dari obat-obatan OTC yang tidak diuji.

Peneliti dari Fakultas Kedokteran Morsani, Universitas South Florida, menemukan hubungan antara suplemen peningkatan pria OTC dan hepatitis autoimun akibat obat (DIAIH). Hepatitis autoimun (AIH) adalah respons autoimun kronis dalam hati. Membuat diagnosis sering sulit karena presentasi yang tumpang tindih antara autoimun dan gangguan hati lain seperti cedera hati akibat obat (DILI). Biasanya, AIH lebih umum terjadi pada wanita, yang ditandai dengan peningkatan kadar alanin aminotransferase/aspartat aminotransferase, peningkatan imunoglobin (Ig) G (tanpa peningkatan IgA atau IgM), dan kehadiran sel mononuklear tertentu.

Peneliti dari South Florida menemukan karakteristik-karakteristik kunci ini pada seorang pasien pria, yang mengungkapkan mengonsumsi dosis yang lebih tinggi dari ExtenZe, suplemen peningkatan pria OTC. Meskipun mekanisme ini belum sepenuhnya dipahami, peneliti percaya bahwa hati mengubah metabolit ExtenZe menjadi neoantigen. Begitu tubuh mengenali neoantigen, respons imun dipicu dan tubuh menyebabkan kerusakan pada hati.

Para petugas medis angkatan laut di Virginia mengidentifikasi kasus serupa dengan seorang pria aktif yang datang ke departemen gawat darurat luar dengan kulit kuning. Awalnya mengira kuning kehijauan berasal dari toksisitas parasetamol, tim perawatan kesehatan memberikan n-acetylcysteine dan menghentikan penggunaan parasetamol. Manajemen ini hanya sementara meningkatkan DILI pasien, dan pasien kembali ke departemen gawat darurat 2 minggu kemudian. Analisis lebih lanjut mengungkapkan bahwa pasien sedang melakukan pengobatan sendiri dengan suplemen peningkat testosteron bernama Nugenix.

Selama penyelidikan, peneliti menemukan bahwa DILI berasal dari mekanisme stres oksidatif, bukan mekanisme autoimun seperti yang terlihat pada pasien dengan DIAIH. Stres oksidatif menyebabkan produksi spesies oksigen reaktif yang menyebabkan hepatotoksisitas. Meskipun Nugenix menyebabkan kerusakan hati, baru menjadi jelas ketika pasien mulai mengonsumsi parasetamol, meningkatkan hepatotoksisitas.

Peneliti menekankan bahwa pengobatan pasien yang berhasil hanya mungkin dengan diagnosis yang berhasil. Baik DILI maupun DIAIH memiliki presentasi yang serupa. Obat-obatan seperti minosiklin, nitrofurantoin, atau alpha-methyldopa diketahui menyebabkan DIAIH, sedangkan toksisitas parasetamol menunjukkan DILI. Selama pengobatan kedua gangguan tersebut, identifikasi dan penghentian obat yang menjadi penyebab, diikuti dengan pemberian steroid, dan perawatan suportif adalah umum.

Nugenix dan ExtenZe memiliki beberapa kesamaan dalam komposisi mereka. Ingatlah bahwa bahan-bahan yang terdaftar tidak lengkap untuk setiap produk:

ExtenZe: DHEA, pregnanolon, ginseng, horny goat weed Nugenix: Ashwagandha, eurycoma longifolia, ginseng Ketika berinteraksi dengan obat-obatan lain, ginseng diketahui dapat menyebabkan DILI. Kedua kelompok peneliti membahas pentingnya mengidentifikasi setiap suplemen selama evaluasi pasien, terutama dalam kasus cedera hati.

Penyelidikan lebih lanjut diperlukan untuk mengidentifikasi hubungan yang sebenarnya antara suplemen peningkatan pria OTC dan DIAIH/DILI. Namun, peneliti merekomendasikan untuk mengenali suplemen alami umum yang menyebabkan hepatotoksisitas. Seluruh staf farmasi seharusnya merekomendasikan kepada pasien untuk berkonsultasi dengan dokter atau apoteker sebelum memulai suplemen alami apa pun.

3.5

Referensi

1. Ogunwole S, Rabe M, Roberts A, Caplan Z. Population Under Age 18 Declined Last Decade. U.S. Consensus Bureau. August 12, 2021. Accessed May 15, 2024. https://www.census.gov/library/stories/2021/08/united-states-adult-population-grew-faster-than-nations-total-population-from-2010-to-2020.html

2. Erectile Dysfunction/Sexual Enhancement. National Institutes of Health. April 2019. Accessed May 15, 2024. https://www.nccih.nih.gov/health/erectile-dysfunctionsexual-enhancement

3. FDA Warns Consumers to Avoid Certain Male Enhancement and Weight Loss Products Sold Through Amazon, eBay and Other Retailers Due to Hidden, Potentially Dangerous Drug Ingredients. U.S. Food and Drug Administration. December 17, 2020. Accessed May 15, 2024. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-warns-consumers-avoid-certain-male-enhancement-and-weight-loss-products-sold-through-amazon-ebay.

4. Enciso J, Vasavada-Patel R, Lien K. A Rare Presentation of Drug-Induced Autoimmune Hepatitis and the Role of Male Enhancement Supplements. January 6, 2024. doi:10.7759/cureus.51770

5. Manhas A, Arnold CG, Bush AM. Underreporting Supplements: A Case of Drug-induced Liver Injury Due to a Testosterone Booster. Mil Med. April 30, 2024. doi:10.1093/milmed/usae136

6. Lin K, Lin AN, Linn S, Hlaing PP, Vasudevan V, Reddy M. Ginseng-Related Drug-Induced Liver Injury. Case Rep Gastroenterol. 2018 Aug 21;12(2):439-446. doi:10.1159/000490525