Beberapa Jaringan Otak Meningkat pada Pasien Psikosis

Majalah Farmasetika – Studi baru dari Western’s Schulich School of Medicine & Dentistry dan kolaborator dari West China Hospital di Chengdu, menantang gagasan lama tentang kerusakan otak pada pasien dengan gangguan psikotik, dan dapat membantu meningkatkan protokol pengobatan.

Gangguan psikotik seperti psikosis sering ditandai dengan otak memburuk sebagai kondisi berulang dari waktu ke waktu.

Studi yang dipimpin oleh Dr. Lena Palaniyappan, profesor psikiatri dan ilmuwan di Robarts Research Institute, menunjukkan jaringan otak sebenarnya meningkat di area tertentu pada pasien psikosis—bahkan sebelum mereka menerima perawatan.

Mempelajari fenomena ini lebih lanjut dapat membantu para peneliti meningkatkan protokol pengobatan dan pada akhirnya berdampak pada cara kita memandang dan mengobati gangguan mental yang terjadi pada remaja lainnya.

“Ketika seorang anak muda mengalami psikosis, keluarga mereka sering kali takut akan apa yang akan terjadi di masa depan,” jelas Palaniyappan. “Biasanya bukan satu episode. Ada kemungkinan besar orang akan terus tidak sehat, dan kemungkinan kambuh.”

Aspek gangguan itu—kekambuhan episode psikosis yang berkelanjutan—yang dikatakan Palaniyappan berkontribusi pada pandangan penyakit itu sebagai progresif.

“Selama 150 tahun, konsepsi kami tentang psikosis adalah bahwa ada banyak bukti untuk mendukung gagasan kemunduran seiring waktu.”

Tapi apa yang dilakukan otak untuk pulih? Itulah pertanyaan kunci yang ingin dijawab oleh Palaniyappan.

“Otak tidak pasif, tetapi organ plastik—otak mencoba untuk memerangi, sampai batas tertentu, trauma dan stres yang ditimbulkan oleh kondisi kejiwaan,” jelasnya.

Tim Palaniyappan mempelajari orang-orang dengan psikosis sebelum mereka mulai menerima perawatan untuk lebih memahami bagaimana otak merespons.

Selama 11 tahun, tim memeriksa 340 pasien yang belum menerima obat anti-psikotik di rumah sakit mitra di Cina Barat—dan membuat penemuan yang luar biasa.

Sementara hasil tim mengkonfirmasi pengurangan jaringan otak pada pasien dengan psikosis dibandingkan dengan orang sehat — bahkan sebelum menerima perawatan apa pun — mereka juga mengamati peningkatan jaringan otak di beberapa bagian otak, dengan korelasi untuk hasil pasien yang lebih baik.

“Semakin tinggi peningkatannya, semakin baik beberapa hasilnya,” kata Palaniyappan. “Gejalanya tidak terlalu parah, durasi penyakitnya lebih pendek, dan mereka yang memiliki lebih banyak peningkatan jaringan otak berkinerja lebih baik dalam tugas kognitif.”

Hasilnya menunjukkan dua temuan utama: Pertama, sebelum intervensi medis, otak mungkin sudah berusaha mengurangi dampak psikosis. Kedua, proses pembangunan kembali ini mungkin tidak cukup untuk sepenuhnya mencegah gangguan tersebut.

“Temuan ini menunjukkan bahwa psikosis bukanlah kondisi seperti demensia, di mana perubahan otak bersifat degeneratif, tanpa bukti pembalikan,” kata Palaniyappan. “Ada pembalikan sudah terjadi di otak, pada tingkat kecil, pada saat seseorang mengetuk pintu dokter dengan psikosis. Jika kami dapat memahami mengapa dan bagaimana ini terjadi, kami mungkin dapat memperbaikinya.”

Namun, Palaniyappan mengatakan penelitian ini tidak menawarkan bukti eksperimental dan dibatasi oleh fakta bahwa hanya satu pemindaian otak yang diperoleh dari setiap pasien. Sementara para peneliti tidak tahu apakah perubahan yang diamati bertahan dari waktu ke waktu, penemuan ini membuka pintu untuk melihat perawatan psikosis dengan cara yang berbeda.

“Sebagian besar penelitian untuk menemukan terapi dan intervensi baru dalam psikosis bergantung pada kerangka bahwa perubahan otak adalah tanda-tanda kerusakan,” katanya. “Jika kita mengalihkan fokus kita dari kerusakan otak dan memahami mekanisme di balik upaya otak untuk memulihkan dan mengimbangi, mungkin kita dapat mencapai hasil yang lebih baik.”

Petunjuk penting lainnya di masa depan pengobatan psikosis adalah bahwa sekitar satu dari enam pasien hanya akan memiliki satu episode psikotik dalam hidup mereka, tetapi masih belum jelas mengapa dan tidak ada cara untuk memprediksi siapa itu.

“Gangguan kejiwaan yang paling parah, sekitar 75 persen, dimulai pada remaja atau pra-remaja dan kemudian menjadi penyakit seumur hidup,” katanya. “Hampir semua perawatan yang kami miliki hanyalah tindakan pengendalian gejala; mereka tidak kuratif. Kami tidak tahu bagaimana membalikkan proses yang mendasarinya.”

Sebagai langkah selanjutnya, Palaniyappan mengatakan timnya dapat melihat replikasi studi ini dalam sampel skala besar lainnya. Studi pada model hewan untuk mencoba menginduksi perubahan pada jaringan otak juga dapat berperan dalam pemahaman yang lebih baik tentang proses kompensasi otak.

Referensi Jurnal :
Li, M., Deng, W., Li, Y., Zhao, L., Ma, X., Yu, H., Li, X., Meng, Y., Wang, W., Du, X., Sham, P.C., Palaniyappan, L., dan Tao, L. 2022. Ameliorative patterns of grey matter in patients with first-episode and treatment-naïve schizophrenia. Psychological Medicine. doi.org/10.1017/S0033291722000058