Info Farmasi Terkini Berbasis Ilmiah dan Praktis Majalah Farmasi Online Pertama di Indonesia
Artikel Terkait
Farmasetika.com – Epilepsi adalah kelainan saraf yang membuat seseorang menjadi kejang secara berulang kali. Akhir tahun 2017 Jesse Adams dan kawan kawan melakukan penelitian tentang efek metilfenidat terhadap pasien epilepsi, dan menemukan hasil yang sangat positif.
Epilepsi
Epilepsi adalah kelainan kronis yang menyebabkan kejang yang tidak terencana dan berulang. Kejang adalah aktivitas listrik yang tiba-tiba terjadi di otak. Ada dua jenis kejang utama. Kejang umum mempengaruhi seluruh otak. Kejang fokal atau parsial, hanya memengaruhi satu bagian otak. Kejang ringan mungkin sulit dikenali. Ini dapat berlangsung beberapa detik di mana pasien tidak sadar.
Kejang yang lebih kuat dapat menyebabkan kejang otot dan otot tak terkendali, dan dapat berlangsung beberapa detik hingga beberapa menit. Selama kejang yang lebih kuat, beberapa orang menjadi bingung atau kehilangan kesadaran. Setelah itu pasien mungkin tidak memiliki ingatan tentang hal itu terjadi.
World Health Organization (WHO) menyebutkan bahwa epilepsi merupakan gangguan kronis pada otak yang dapat menyerang siapa saja, bahkan dalam segala usia. Selama berabad abad epilepsy telah menimbulkan ketakutan di kehidupan masyarakat. Epilepsi adalah gangguan neurologis yang cukup umum yang mempengaruhi 65 juta orang di seluruh dunia.
Siapa pun dapat terkena epilepsy dan sejauh ini belum ditemukan obat untuk epilepsi, tetapi gangguan ini dapat dikelola dengan obat dan strategi lainnya.
Data dari WHO menyebutkan bahwa saat ini lebih dari 50 juta orang di seluruh dunia menderita epilepsy. Dan secara global, hampir 2,4 juta orang menderita epilepsy setiap tahunnya. Penelitian di beberapa negara menunjukkan bahwa proposi perkiraan populasi penderita epilepsy aktif sebanyak 7 – 14 per 1000 orang. 80% dari penderita berasal dari negara berpenghasilan rendah dan menengah. Sementara di negara negara dengan penghasilan tinggi, proporsi epilepsi sekitar 30 – 50 per 100.000.
Methylphenidat HCL
Metilfenidat digunakan untuk mengobati gangguan attention deficit hyperactivity – ADHD. Ia bekerja dengan mengubah jumlah zat alami tertentu di otak. Methylphenidate termasuk golongan obat yang dikenal sebagai stimulan. Ini dapat membantu meningkatkan kemampuan untuk berkonsentrasi, tetap fokus pada suatu aktivitas, dan mengendalikan masalah perilaku.
Obat ini dapat membantu penderita untuk mengatur aktivitas dan meningkatkan keterampilan mendengarkan. Selain itu, obat ini juga digunakan untuk mengobati gangguan tidur tertentu (narkolepsi).
Methylphenidate bekerja dengan mengikat transporter dopamin di pre-synapse neurons, sehingga mengurangi reuptake neurotransmitter dopamine dan meningkatkan neurotransmisi dopaminergik, terutama di korteks prefrontal.
Dosis:
dewasa: 5 mg dosis awal 5 mg, 2-3 kali sehari,naikkan dosis jika perlu dengan interval tiap minggu berdasarkan respon maksimal 100 mg dalam dosisi terbagi 2-3 kali; anak usia 6-8 tahun: dosis awal 5 mg, 1–2 kali sehari, naikkan dosis jika perlu dengan interval tiap minggu sebanyak 5–10 mg per hari hingga maksimum 60mg per hari dalam dosis terbagi 2-3 kali, dapat pula ditingkatkan hingga 2,1 mg/kg per harinya dalam dosis dosis terbagi 2-3 (maksimum 90 mg per hari) dibawah pengawsan dokter spesialis, hentikan pemakaian jika tidak ada respon setelah 1 bulan, dan juga hentikan secara periodik untuk menilai kondisi anak (biasanya pada akhirnya dihentikan selama atau setelah pubertas), jika efek berkurang pada malam hari, pemberian satu kali dosis pada sesaat sebelum tidur dapat dilakukan.
Dosis extended release: dosis awal : belum pernah menggunakan metilfenidat atau stimulan lainnya: anak dan remaja usia 6-17 tahun : 18 mg satu kali sehari, Dewasa : 18 atau 36 mg satu kali sehari, pasien yang telah menggunakan metilfenidat direkomendasikan untuk mengikuti dosis pengganti dari tablet ke table pelepasan diperlambat sebagai berikut:
Gejala Epilepsi
Epilepsi didefinisikan memiliki dua atau lebih kejang tak beralasan. Kejang adalah gangguan singkat gerakan tidak sadar yang mungkin melibatkan bagian tubuh (sebagian) atau seluruh tubuh (umum), dan kadang-kadang disertai dengan hilangnya kesadaran dan kontrol fungsi usus atau kandung kemih.
Kejang adalah akibat dari pelepasan listrik yang berlebihan dalam sekelompok sel otak. Ini bisa terjadi di berbagai bagian otak. Kejang dapat bervariasi mulai dari penyimpangan perhatian singkat atau sentakan otot hingga kejang yang parah dan berkepanjangan. Kejang juga dapat bervariasi frekuensi, dari kurang dari satu per tahun hingga beberapa per hari.
Karakteristik kejang bervariasi dan tergantung pada di mana di otak gangguan pertama dimulai, dan seberapa jauh penyebarannya. Gejala sementara terjadi, seperti kehilangan kesadaran atau kesadaran, dan gangguan gerakan, sensasi (termasuk penglihatan, pendengaran dan rasa), suasana hati, atau fungsi kognitif lainnya.
Orang dengan kejang cenderung memiliki lebih banyak masalah fisik (seperti patah tulang dan memar karena cedera yang terkait dengan kejang), serta tingkat kondisi psikologis yang lebih tinggi, termasuk kecemasan dan depresi. Demikian pula, risiko kematian dini dalam populasi ditemukan di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah dan daerah pedesaan versus perkotaan. Sebagian besar penyebab kematian terkait dengan epilepsi di negara berpenghasilan rendah dan menengah berpotensi dapat dicegah, seperti jatuh, tenggelam, luka bakar dan kejang berkepanjangan.
Penyebab epilepsi
Epilepsi tidak menular. Jenis epilepsi yang paling umum, yang mempengaruhi 6 dari 10 orang dengan kelainan ini, disebut epilepsi idiopatik dan tidak memiliki penyebab yang dapat diidentifikasi.
Epilepsi dengan penyebab yang diketahui disebut epilepsi sekunder, atau epilepsi simtomatik. Penyebab epilepsi sekunder (atau simtomatik) meliputi:
- kerusakan otak dari cedera prenatal atau perinatal (misalnya kehilangan oksigen atau trauma saat lahir, berat badan lahir rendah);
- kelainan kongenital atau kondisi genetik dengan malformasi otak yang terkait;
- cedera kepala traumatis;
- stroke yang membatasi jumlah oksigen ke otak;
- infeksi otak seperti meningitis, ensefalitis, neurocysticercosis,
- sindrom genetik tertentu; atau
- Tumor otak
Penelitian efek metilfenidat terhadap epilepsi
Penelitian yang dilakukan baru baru ini oleh dr.Adams J yang melibatkan 28 pasien dengan epilepsi (usia rata-rata: 36,4 tahun; 13 laki-laki) dan 14 kontrol sehat tanpa pengobatan. Dosis MPH berkisar 20-40 mg / d dan dititrasi sesuai dengan praktek klinis dan toleransi pasien. Mereka menggunakan tes berikut untuk menilai kognisi: Tes Kinerja Kontinu Konten (CPT), Tes Modalitas Simbol-Digit (SDMT), Tes Memori Universitas Kedokteran Georgia (MCG).
Peneliti juga menguji pasien menggunakan Beck Depression Inventory 2nd Edition (BDI-II), Beck Anxiety Inventory, Apathy Evaluation Scale, Stimulant Side-Effect Checklist, Liverpool Adverse Events Profile, Kualitas Hidup di Epilespy-89 (QOLIE-89), dan frekuensi kejang.
Dua puluh satu pasien memiliki epilepsi fokal, 6 generalisata, dan 1 tidak diklasifikasikan. Durasi rata-rata epilepsi adalah 12,3 tahun, dan rata-rata kejadian kejang awal adalah 2,8 per bulan.
Peneliti menemukan perbaikan yang signifikan pada pasien yang diobati dengan MPH pada SDMT, MCG, CPT, dan QOLIE, serta peningkatan dalam BDI-II dan subskala tambahan yang tidak signifikan.
Dibandingkan dengan kontrol, pasien yang diobati dengan MPH mengalami peningkatan lebih besar dalam hal kelalaian dan komisi. Akhirnya, para peneliti menemukan bahwa frekuensi kejang tidak meningkat pada pasien yang diobati dengan MPH (2,8 / bulan pada awal vs 2,4 / bulan).
Secara keseluruhan, 25 pasien mencapai dan mentoleransi penuh MPH dosis 20 mg BID. Efek samping termasuk kecemasan, insomnia, sakit tenggorokan, mengurangi nafsu makan, gelisah, dan mimpi yang jelas, yang semuanya diselesaikan pada akhir penelitian atau dianggap dapat ditoleransi oleh subjek.
“Secara bersama-sama, data ini menunjukkan bahwa MPH rilis instan dapat menjadi obat yang aman dan efektif untuk mengobati kesulitan kognitif pada pasien dewasa dengan epilepsi, dan bahwa peningkatan pada beberapa variabel kognitif lebih besar daripada yang dapat dijelaskan oleh peningkatan tes-retest saja,” inilah kesimpulan dari para peneliti.
Sumber : Methylphenidate, cognition, and epilepsy. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5278946/
