Info Farmasi Terkini Berbasis Ilmiah dan Praktis Majalah Farmasi Online Pertama di Indonesia
Artikel Terkait
Majalah Farmasetika – Sebuah penelitian menyelidiki hubungan antara penggunaan antibiotik ibu selama kehamilan dan risiko penyakit alergi pada anak-anak hingga usia 3 tahun. Kondisi termasuk asma prasekolah, mengi, alergi makanan (FA), dermatitis atopik (AD), eksim, rhinoconjunctivitis alergi, dan penyakit alergi.
Penelitian menunjukkan bahwa paparan antibiotik ibu terkait dengan peningkatan risiko alergi pernapasan pada keturunan, termasuk asma prasekolah, rhinoconjunctivitis alergi, mengi, dan penyakit alergi hingga usia 3 tahun; Namun, penggunaan antibiotik ibu tidak berkontribusi terhadap risiko mengembangkan FA, AD, dan eksim.
Studi ini menemukan bahwa waktu paparan antibiotik (trimester pertama atau trimester kedua / ketiga), jenis kelamin bayi, dan riwayat alergi ibu tidak secara signifikan mempengaruhi hubungan antara paparan antibiotik selama kehamilan dan penyakit alergi pada anak-anak; Namun, penelitian sebelumnya telah melaporkan berbagai temuan mengenai faktor-faktor ini, menunjukkan sifat kompleks dari hubungan ini.
Penyakit alergi masa kanak-kanak telah meningkat, dan meskipun mereka adalah kondisi peradangan kronis yang umum, alergi ini sering hidup berdampingan dengan komorbiditas lain (misalnya, obesitas, gangguan tidur) yang mengurangi kualitas hidup. Masa bayi adalah periode kritis di mana microbiome berkembang, karena mempengaruhi perkembangan sistem kekebalan tubuh.
Microbiome dapat dipengaruhi oleh berbagai faktor (misalnya, cara persalinan, menyusui, paparan antibiotik). Selanjutnya, penggunaan antibiotik selama kehamilan belum dievaluasi secara ekstensif. Sebuah studi baru-baru ini yang diterbitkan dalam The Journal of Allergy and Clinical Immunology: Global mengevaluasi hubungan paparan ibu terhadap antibiotik selama kehamilan dengan penyakit alergi masa kanak-kanak hingga usia 3 tahun.
Sebanyak 78.678 ibu hamil dan anak-anak mereka, berusia 0 hingga 3 tahun, terdaftar dalam penelitian ini. Kriteria eksklusi terdiri dari kelahiran melalui operasi caesar, berat lahir sangat tinggi (≥4000 g) atau rendah (<1000 g), dan tidak adanya informasi mengenai penggunaan antibiotik. Variabel hasil penelitian termasuk asma prasekolah, mengi, alergi makanan (FA), dermatitis atopik (AD), eksim, rhinoconjuctivitis alergi, dan penyakit alergi apa pun, dengan prevalensi penyakit alergi dinilai berdasarkan diagnosis dokter yang dilaporkan pengasuh dari kuesioner pada setiap usia.
Paparan antibiotik prenatal didefinisikan sebagai penggunaan agen antimikroba selama kehamilan. Informasi tentang paparan antibiotik prenatal dikumpulkan melalui kuesioner wawancara yang dijawab oleh para ibu saat pendaftaran (misalnya, “Apakah Anda minum antibiotik antara konfirmasi kehamilan dan usia kehamilan 12 minggu?” dan “Apakah Anda minum antibiotik dari setelah usia kehamilan 12 minggu sampai sekarang?”) dan lagi selama pertengahan hingga akhir kehamilan, dan tinjauan transkrip rekam medis yang dikembangkan setelah melahirkan. Selanjutnya, waktu paparan antibiotik dibagi menjadi trimester pertama (T1) dan trimester kedua / ketiga (T2 / T3).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa paparan antibiotik ibu dikaitkan dengan peningkatan risiko alergi pernapasan pada keturunan, terutama asma prasekolah, rhinoconjunctivitis alergi, mengi, dan penyakit alergi hingga usia 3 tahun. Selain itu, hasil penelitian menunjukkan bahwa penggunaan antibiotik ibu tidak berkontribusi terhadap risiko mengembangkan FA, AD, dan eksim. Dari total 78.678 ibu yang termasuk dalam penelitian ini, 22.433 (28,5%) telah menggunakan antibiotik selama kehamilan, dengan asma prasekolah (tidak terpapar: 10,8%; terpapar: 12,5%), mengi (tidak terpapar: 38,2%; terpapar: 41,6%), FA (tidak terpapar: 12,8%; terpapar: 13,2%), AD (tidak terpapar: 11,3%; terpapar: 11,7%), eksim (tidak terpapar: 28,6%; terpapar: 28,9%), rhinoconjuctivitis alergi (tidak terpapar: 8,0%; terpapar: 9,1%), dan penyakit alergi apa pun hingga 3 tahun (tidak terpapar: 59.6%; Terpapar: 62,5%) lazim. Menurut penulis penelitian, temuan ini tidak dipengaruhi oleh waktu paparan antibiotik, jenis kelamin bayi, atau riwayat alergi ibu, dengan pengecualian risiko rhinoconjunctivitis alergi masa kanak-kanak pada keturunan ibu tanpa riwayat alergi.
Para penulis mencatat bahwa hasil dari penelitian saat ini konsisten dengan penelitian sebelumnya. Tinjauan sistematis sebelumnya dari 12 studi tentang penggunaan antibiotik selama kehamilan menunjukkan bahwa asma dan mengi masa kanak-kanak dikaitkan dengan penggunaan antibiotik prenatal (rasio odds yang disesuaikan [aOR] = 1,29 [95% CI = 1,16-1,43]).
Studi saat ini menunjukkan bahwa waktu paparan antibiotik (T1 dan T2 / T3) tidak mempengaruhi kejadian penyakit alergi masa kanak-kanak, tidak seperti penelitian sebelumnya yang melaporkan risiko asma prasekolah yang lebih tinggi dan mengi ketika penggunaan antibiotik terjadi selama T3. Selanjutnya, jenis antibiotik yang digunakan selama kehamilan dapat meningkatkan risiko asma, menurut penulis saat ini.
Lebih lanjut, ada bukti yang tidak konsisten sehubungan dengan hubungan paparan antibiotik selama kehamilan dengan AD masa kanak-kanak dan eksim, dengan penelitian sebelumnya mendukung dan bertentangan dengan temuan penelitian saat ini. Selain itu, ada beberapa temuan yang menunjukkan hubungan paparan antibiotik selama kehamilan dan FA anak. Meta analisis sebelumnya mencatat bahwa tidak ada hubungan (aOR = 1,36 [95% CI = 0,94-1,96]); Namun, temuan ini ditentukan tidak meyakinkan karena terbatasnya jumlah penelitian yang dievaluasi.
Studi saat ini menemukan bahwa riwayat alergi ibu dan jenis kelamin bayi tidak mempengaruhi hubungan paparan antibiotik selama kehamilan dengan penyakit alergi. Penelitian sebelumnya bertentangan dengan temuan ini dan mencatat bahwa dibandingkan dengan anak laki-laki, anak perempuan memiliki risiko lebih rendah terkena alergi pada usia 3 tahun (OR untuk penyakit alergi = 0,71 [95% CI = 0,68-0,73]).
Keterbatasan penelitian termasuk data yang tidak memadai untuk menilai pengaruh jenis, dosis, dan pemberian antibiotik yang digunakan; penilaian alergi tergantung pada laporan pengasuh, menghasilkan potensi bias ingatan; dan ketidakmampuan untuk mendiagnosis asma prasekolah secara definitif pada usia 3 tahun. Selanjutnya, penulis mencatat bahwa 18.270 (81,4%) dari 22.433 wanita yang menggunakan antibiotik selama kehamilan dikonfirmasi setelah peninjauan transkrip rekam medis, sedangkan sisanya 4163 (18,6%) dikonfirmasi berdasarkan laporan ibu melalui pengisian kuesioner, oleh karena itu, mungkin ada risiko tambahan bias ingatan. Penulis penelitian menyarankan bahwa penelitian di masa depan mempertimbangkan jenis, dosis, dan pemberian antibiotik.
Reference
Okoshi, K, Sakurai, K, Yamamoto, M. Maternal antibiotic exposure and childhood allergies: The Japan Environment and Children’s Study. JACI: Global. 2023;2(4). doi:10.1016/j.jacig.2023.100137
