Majalah Farmasetika – Pada pasien anak dan dewasa, tiga prosedur bedah teratas menyumbang sebagian besar resep opioid, menunjukkan perlunya manajemen resep opioid yang lebih baik dan kesadaran yang lebih besar mengenai kemungkinan efek samping terkait opioid yang dapat timbul dari resep obat ini.
Sebagian kecil dari prosedur bedah yang paling umum mencakup bagian besar dari semua opioid yang diresepkan setelah operasi pada orang dewasa dan anak-anak, menurut studi yang diterbitkan di JAMA Network Open dan Pediatrics.
Pada orang dewasa, prosedur bedah umum seperti persalinan caesar, kolesistektomi laparoskopi, dan prosedur ortopedi menyumbang sebagian besar morfin miligram ekuivalen (MMEs) dan resep opioid yang diberikan kepada pasien setelah operasi.
Pada anak-anak (0 hingga 11 tahun), prosedur yang menyumbang bagian terbesar dari resep opioid adalah tonsilektomi dan/atau adenoidektomi, pengangkatan implan dalam, dan perawatan terbuka fraktur ekstremitas atas. Untuk pasien berusia 12 hingga 21 tahun, prosedur teratas adalah tonsilektomi dan/atau adenoidektomi, artroskopi lutut, dan persalinan caesar.
“Temuan kami menunjukkan bahwa resep opioid bedah sangat terkonsentrasi pada sekelompok kecil prosedur. Upaya untuk memastikan resep opioid bedah yang aman dan tepat harus fokus pada prosedur-prosedur ini,” kata Kao-Ping Chua, penulis utama studi di Pediatrics dan asisten profesor di Fakultas Kedokteran U-M dan Sekolah Kesehatan Masyarakat, dalam siaran pers.
Peningkatan nasional dalam tingkat resep opioid bertepatan dengan kenaikan dramatis dalam kematian overdosis terkait opioid, dan literatur sebelumnya menunjukkan adanya hubungan antara resep opioid untuk pereda nyeri pasca operasi dan efek samping terkait opioid, termasuk penyalahgunaan dan overdosis.
Dalam analisis JAMA Network Open, para peneliti melakukan studi nasional tentang resep setelah prosedur bedah di antara orang dewasa non-lansia yang diasuransikan secara pribadi dan publik. Mereka menilai prosedur yang menyumbang dosis, frekuensi, dan pengulangan resep opioid pasca operasi tertinggi, yang mereka catat “dapat membantu mengarahkan sumber daya terbatas untuk pengelolaan opioid bedah ke sasaran yang akan memberikan nilai terbesar.”
Jumlah total episode bedah adalah 1.040.934. Di antara prosedur-prosedur ini, 503.058 dari total episode bedah (48,3%) terkait dengan resep opioid yang diberikan, dengan jumlah pasien unik yang menerima resep adalah 480.757 dari 917.351 total pasien.
Untuk usia 18 hingga 44 tahun, persalinan caesar menyumbang 19,4% (11.418.658) dari total 58.825.364 MME, diikuti oleh histerektomi (6,8% [3.971.371 MME]) dan artroskopi lutut (6,3% [3.681.759 MME]). Untuk usia 45 hingga 64 tahun, 4 dari 5 prosedur teratas adalah prosedur ortopedi, menyumbang 27,4% dari total MME yang diberikan kepada kelompok usia tersebut.
Resep opioid yang diberikan pada individu berusia 18 hingga 44 tahun tertinggi setelah persalinan caesar, yang mewakili 22,2% dari semua resep (56.353 dari 253.403) dan hampir tiga kali lipat dari prosedur tertinggi berikutnya, yaitu histerektomi (8,0% [20.348 resep]). Menariknya, kolesistektomi laparoskopi memiliki tingkat individu resep yang diberikan tertinggi yaitu 75,2% (18.449 dari 24.523 prosedur).
Dalam studi Pediatrics, para peneliti merumuskan algoritma untuk mengidentifikasi 1.082 prosedur bedah utama menggunakan kode prosedur, yang merupakan alat klasifikasi medis yang digunakan untuk mengidentifikasi intervensi bedah, medis, atau diagnostik spesifik – mirip dengan studi yang disebutkan sebelumnya yang menganalisis pasien dewasa. Ini kemudian diterapkan untuk mengidentifikasi anak-anak yang diasuransikan secara pribadi dan publik.
Jumlah total prosedur untuk pasien berusia 0 hingga 11 tahun adalah 107.597. Tiga prosedur teratas menyumbang 59,1% dari MME dalam resep opioid yang diberikan setelah operasi: tonsilektomi dan/atau adenoidektomi (50,3%), perawatan terbuka fraktur ekstremitas atas (5,3%), dan pengangkatan implan dalam (3,5%).
Untuk pasien berusia 12 hingga 21 tahun, tiga prosedur teratas menyumbang 33,1% dari semua MME, yaitu tonsilektomi dan/atau adenoidektomi (12,7%), artroskopi lutut (12,6%), dan persalinan caesar (7,8%). Persalinan caesar adalah prosedur utama untuk resep MME setelahnya baik pada pasien dewasa maupun pediatrik, menekankan perlunya manajemen yang lebih baik dari protokol perawatan pasien untuk memastikan tidak ada efek samping terkait opioid bagi pasien.
“Temuan kami menunjukkan bahwa ada peluang penting untuk mengurangi resep opioid bedah tanpa mengorbankan kontrol nyeri,” kata Dominic Alessio-Bilowus, penulis utama studi yang berfokus pada orang dewasa yang diterbitkan di JAMA Network Open, dalam siaran pers.
